2025年中医内科学中级职称考试新增疾病“血浊”

核心考点、习题及专家解析、思维导图  

要点一 概述    

血浊有广义和狭义之分，广义血浊是指血液受各种因素影响，失去其清纯状态，或丧失其循行规律，影响其生理功能，扰乱脏腑气机的一种病理状态。狭义血浊则与现代医学血脂异常相对应，因痰浊、瘀浊、脂浊留滞脉道，影响血液清纯及循行，可出现胸闷，气短、心悸、眩晕等不典型临床症状。与古籍中 “痰浊”“瘀浊”“湿浊”“脂浊”“浊气” 等相关，本节以狭义血浊为主。          
“血浊” 病名首见于《黄帝内经》。《灵枢・逆顺肥瘦》云：“刺壮士真骨，坚肉缓节监监然，此人重则气涩血浊。” 清代医家张志聪注曰：“其人重浊，则气涩血浊。” 纵观医学史，对 “血浊” 论述的医家不多，相关的中医学文献也比较少，但对 “浊” 论述的文献较多，比如 “痰浊、瘀浊、湿浊、脂浊、精浊、肾浊、淋浊、浊气、浊毒” 等。

“浊” 在中医古籍中的含义大致有二，一为生理之浊，如 “清阳为天，浊阴为地”“浊气出于胃”“清阳出上窍，浊阴出下窍” 等，多指机体生理状态下的基本构成物质，或水谷精微，或正常的代谢产物，均具有稠厚浑浊的特点；一为病理之浊，如 “浊气在上，则生胀”“浊者其气涩” 等，“浊” 多指具有秽浊、黏腻、重浊等特性之 “浊” 邪。

现代王新陆教授在《脑血辨证》一书中重新提出 “血浊” 概念，广义血浊属中医病理学范畴。西医学中血脂、血糖、血尿酸、血液当中一些炎症介质等异常血液成分变化，血液中病理性成分增加，影响人体生理功能，扰乱脏腑气机都可以参照本篇辨证论治。本节以血脂异常为主。