慢性牙髓炎

（一）自觉症状：长期冷热刺激痛史，或轻微隐痛、自发性钝痛，轻微咬合痛，可定位。

（二）检查

（1）闭锁性牙髓炎：探诊不敏感、无漏髓孔；迟缓性痛或迟钝，叩痛（+）或（±）。

（2）溃疡性牙髓炎：有穿髓孔，探痛，迟钝或敏感，叩痛（+）或（±）。

（3）增生性牙髓炎：青少年的乳、恒磨牙；大而深的龋洞中有牙髓息肉，探诊不痛但易出血，敏感或迟缓。

（三）诊断

1．可定位患牙的长期冷、热刺激痛史和自发痛史；

2．牙髓活力温度测验异常。

3．叩诊：无典型临床症状的深龋患牙，在去净腐质时发现有穿髓孔，或在去腐未净时已经露髓，则诊断为“慢性牙髓炎”。

（四）鉴别诊断

1．与深龋、可复性牙髓炎鉴别；

2．与牙髓坏死鉴别

3．牙髓息肉、牙龈息肉、牙周膜息肉鉴别

（1）牙龈息肉：带来源于龈乳头。

（2）牙周膜息肉：

①来源根分叉处；②髓室底；③X线辅助；④刮除息肉鉴别。

4．与干槽症鉴别：

①有拔牙史；②牙槽窝空虚，骨面暴露，臭味；③邻牙无牙髓疾患。