慢性肾小球肾炎考点速记（临床执业医师考试学习笔记）
时间：2025-02-12 来源： 网络 阅读：次
慢性肾小球肾炎临床执业医师考试学习笔记
一、概述
巧记：慢性肾小球肾炎（CGN）是“肾小球发炎→慢性损伤→肾功能逐步恶化→尿毒症”的过程。
关键词：慢性、蛋白尿、血尿、水肿、高血压、尿毒症。
二、临床表现
巧记口诀：“蛋血肿高压，肾功差差差”。
蛋：蛋白尿（≥1g/d）。
血：血尿（镜下或肉眼）。
肿：水肿（眼睑、下肢）。
高压：高血压。
肾功差：肾功能不全（血肌酐、尿素氮升高）。
三、诊断依据
巧记：“尿里有蛋和血，肿了高压肾功差”。
尿里有蛋和血：蛋白尿和（或）血尿。
肿了：水肿。
高压：高血压。
肾功差：肾功能不全（实验室检查：血肌酐、尿素氮升高）。
四、治疗原则
巧记口诀：“少吃盐，少蛋白，压要低，药护肾”。
药护肾：首选ACEI或ARB（肾脏保护作用）。
压要低：
一般目标：＜130/80mmHg。
尿蛋白＞1g/d：＜125/75mmHg。
少吃盐：限制盐分摄入。
少蛋白：控制蛋白质摄入量。
少磷：肾功能不全者限制磷摄入。
饮食控制：
血压控制：
药物治疗：
五、鉴别诊断
巧记：“继发、原发、感染、其他”。
慢性肾盂肾炎。
狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎。
继发性肾小球肾炎：
原发性高血压肾损害。
感染相关：
其他原发性肾小球病。
六、总结
巧记口诀：“蛋血肿高压，肾功差差差；少吃盐蛋白，压要低药护肾；继发原发感染，鉴别要记牢”。
诊断：临床表现+实验室检查。
治疗：饮食+血压+药物。
鉴别：继发性、原发性、感染相关、其他。
七、考试重点对比
| 项目 | 慢性肾小球肾炎 | 其他肾脏疾病 |
|---|---|---|
| 蛋白尿 | ≥1g/d（单纯性蛋白尿） | 其他疾病蛋白尿量可能较低 |
| 血尿 | 常见 | 狼疮肾炎、紫癜肾炎也常见 |
| 高血压 | 常见且难控制 | 原发性高血压肾损害也有高血压 |
| 肾功能不全 | 逐步恶化 | 急性肾炎或慢性肾盂肾炎可能急性加重 |
| 治疗药物 | 首选ACEI/ARB（护肾） | 其他疾病可能用免疫抑制剂或抗生素 |
八、巧记小贴士
蛋白尿：记住“1g/d”是诊断单纯性蛋白尿的阈值。
血压目标：
一般目标：130/80mmHg（记“130/80”）。
尿蛋白＞1g/d：125/75mmHg（记“125/75”）。
ACEI/ARB：记住“护肾双雄”，首选药物。
鉴别诊断：记住“狼疮、紫癜、高血压、肾盂炎”四大类。
