案例1、简要病史：男性，33岁。发热伴双侧颈部和腹股沟淋巴结肿大，10天门诊就诊。

要求：作为住院医师，请你围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

评分标准（总分15分）

1.现病史(10分)

(1)根据主诉及相关鉴别询问

①发病诱因：有无劳累、外伤和感染(1分)。

②发热：程度、热型，有无寒战(2分)。

③淋巴结肿大：肿大淋巴结如何发现，大小和数量，有无疼痛，是否呈进行性肿大。其他部位淋巴结有无肿大(2.5分)。

④伴随症状：有无盗汗、消瘦，有无皮肤瘙痒、苍白和皮疹(1.5分)。

(2)诊疗经过

①是否曾到医院就诊，做过哪些检查(1分)。

②治疗情况(1分)。

(3)一般情况

发病以来饮食、睡眠及大小便情况(1分)。

2.其他相关病史(3分)

①有无药物过敏史(0.5分)。

②与该病有关的其他病史：有无血液病、结缔组织病和结核病。有无相关疾病家族史(2.5分)。

3.问诊技巧(2分)

①条理性强，能抓住重点(1分)；

②能围绕病情询问(1分)。

注意：问诊技巧为评分标准，考试答题时请勿写在答题纸上。下同

案例2、简要病史：男性，31岁。发热、咳嗽、咳痰伴咽痛5天门诊就诊。

要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

评分标准（总分15分）

1.现病史(10分)

(1)根据主诉及相关鉴别询问

①发病诱因：有无受凉、劳累(1分)。

②发热：程度和热型，有无寒战(1分)。

③咽痛：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解因素(1分)。

④咳痰：痰的性状和量(1分)。

⑤咽痛：性质、程度，加重或缓解因素（与吞咽的关系）(1分)。

⑥伴随症状：有无乏力、盗汗，有无咯血、胸痛、呼吸困难，有无头痛和肌肉酸痛(2分)。

(2)诊疗经过

①是否曾到医院就诊，做过哪些检查(1分)。

②治疗情况(1分)。

(3)一般情况

近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况(1分)。

2.其他相关病史(3分)

①有无药物过敏史(0.5分)。

②与该病相关的其他病史：有无慢性肺部疾病、心脏病病史。有无传染病接触史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好(2.5分)。

3.问诊技巧(2分)。

①条理性强，能抓住重点(1分)；

②能围绕病情询问(1分)。

案例3、简要病史：女性，27岁。发热伴面颊部红斑10天门诊就诊。

要求：作为住院医师，请你围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

评分标准（总分15分）

1.现病史(10分)

(1)根据主诉及相关鉴别询问

①发病诱因：有无外伤、感染、服用药物、日光照射或接触化学试剂(1分)。

②发热：程度、热型，有无寒战(2分)。

③面颊部红斑：外形，大小，两边是否对称，局部有无不适（如疼痛、瘙痒），与日晒的关系。其他部位有无皮疹(2.5分)。

④伴随症状：有无口腔溃疡、脱发，有无关节痛、口干和眼干，有无皮肤黏膜出血(1.5分)。

(2)诊疗经过

①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、抗核抗体、皮肤科检查(1分)。

②治疗情况：是否用过退热药物和激素类药物治疗，疗效如何(1分)。

(3)一般情况

发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况(1分)。

2.其他相关病史(3分)

①有无药物过敏史，有无光过敏史(1分)。

②与该病有关的其他病史：有无心脏病、肾病和出血性疾病、风湿性疾病病史，有无皮肤病病史。月经与婚育史。有无遗传性疾病家族史(2分)。

3.问诊技巧(2分)

①条理性强，能抓住重点(1分)；

②能围绕病情询问(1分)。

案例4、简要病史：女性，32岁。间歇性腹痛、腹泻、发热2天急诊就诊。

要求：作为住院医师，请你围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

评分标准（总分15分）

1.现病史(10分)

(1)根据主诉及相关鉴别询问

①发病诱因：有无不洁饮食、饮酒，有无服用药物(1分)。

②发热：程度，有无畏寒或寒战(1分)。

③腹痛：具体部位、性质、程度及持续时间，有无放射，与进食及排便的关系，加重或缓解因素(1.5分)。

④腹泻：大便次数、量、性状、气味，有无脓血、黏液，有无里急后重，加重或缓解因素(1.5分)。

⑤伴随症状：有无恶心、呕吐、腹胀、皮疹，有无口干(2分)。

(2)诊疗经过

①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血、腹部B超(1分)。

②治疗情况：是否用过抗菌药物和止痛、止泻药物治疗，疗效如何(1分)。

(3)一般情况

发病以来饮食、睡眠、小便及近期体重变化情况(1分)。

2.其他相关病史(3分)

①有无药物过敏史(0.5分)。

②与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无消化系统疾病病史；有无疫区旅行、居住史；有无与感染性腹泻患者接触史；月经与婚育史(2.5分)。

3.问诊技巧(2分)

①条理性强，能抓住重点(1分)；

②能围绕病情询问(1分)。

案例5、简要病史：女孩，8岁，发热3天，皮疹2天急诊就诊。

要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

评分标准（总分15分）

1.现病史(10分)

(1)根据主诉及相关鉴别询问

①发病诱因：有无受凉、劳累(1分)。

②发热：程度、热型、有无寒战(2分)。

③皮疹：部位、数量、颜色及其变化、形状、出现的顺序，有无瘙痒，与体温的关系(2分)。

④伴随症状：有无流涕、咽痛、咳嗽、咳痰，有无头痛、呕吐(2分)。

(2)诊疗经过

①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规及皮肤科检查(1分)。

②治疗情况：是否用过退热药物或抗菌药物治疗，疗效如何(1分)。

(3)一般情况

发病以来精神状态、饮食、睡眠及大小便情况(1分)。

2.其他相关病史(3分)

①生长发育情况(0.5分)。

②有无药物过敏史，预防接种史(1分)。

③与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无与传染病患者接触史，有无类似疾病家族史(1.5分)。

3.问诊技巧(2分)

①条理性强，能抓住重点(1分)；

②能围绕病情询问(1分)。