以下是执业药师职业资格考试药学综合知识与技能题库供参考。

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选择题

药师应当主动收集药物不良事件信息，并进行记录、分析和处理。该工作属于（ ）。

A．药物重整

B．药物治疗管理

C．药物警戒

D．药物临床综合评价

E．循证医学评价

答案C

解析A项，药物重整是比较患者目前正在应用的所有药物方案与药物医嘱是否一致或合理的过程，主要目的是避免药疗偏差。B项，药物治疗管理是指具有药学专业技术优势的药师对患者提供用药教育、咨询指导等一系列专业化服务，从而提高用药依从性、预防患者用药错误，最终培训患者进行自我的用药管理，以提高疗效。其核心要素包括药物治疗回顾、个人药物记录、药物相关活动计划、干预和/或提出参考意见以及文档记录和随访。D项，药品临床综合评价是评价主体应用多种评价方法和工具开展的多维度、多层次证据的综合评判。E项，循证医学，意为“遵循证据的医学”，又称实证医学，港台地区也译为证据医学，是一种医学诊疗方法，强调应用完善设计与执行的研究（证据）将决策最佳化。

通常情况下，允许超说明书用药的情况是（ ）。

A．该适应证已有获批药物，但患者因担心药品不良反应拒绝治疗

B．开展临床研究或出于其他关乎医学利益的目的

C．无其他药物可选，且用药目的符合患者利益

D．拟用药物的价格低于获批该适应证的药物

E．因拟用药物的疗效更优，用于禁忌证人群

答案C

解析通常情况下，允许超说明书用药的情况有：①在影响患者生活质量或危及生命的情况下，无合理的可替代药品；②用药目的不是实验研究，必须仅仅是为了患者的利益；③有合理的医学实践证据。

患者，男，50岁，因房颤规律服用利伐沙班片15mgqd，肾功能正常。近期拟行皮肤活检术，药师应给予该患者的建议是（ ）。

A．无需停用利伐沙班，最后一次服药后12～24小时进行活检

B．活检前停用利伐沙班至少5天

C．活检前停用利伐沙班至少14天，期间使用阿司匹林0.1gqd替代

D．活检前24小时停用利伐沙班

E．活检当天停用利伐沙班，至少5天后恢复用药

答案A

解析直接口服抗凝药物（利伐沙班、达比加群、阿帕沙班、依多沙班）：①低出血风险内镜操作，无需停用，在最后一次服药后12～24h内进行活检；②高出血风险内镜操作，低风险血栓形成，内镜操作前停用48h以上，在内镜操作后第二天恢复使用。

患者，男，67岁，诊断为非霍奇金淋巴瘤，弥漫大B细胞型，病理学免疫组化结果：CD₂₀（＋）。该患者宜使用的药物是（ ）。

A．厄洛替尼

B．曲妥珠单抗

C．西妥昔单抗

D．吉非替尼

E．利妥昔单抗

答案E

解析利妥昔单抗是一种嵌合鼠/人的单克隆抗体，该抗体与纵贯细胞膜的CD₂₀抗原特异性结合。此抗原位于前B和成熟B淋巴细胞，但在造血干细胞，后B细胞，正常血浆细胞，或其他正常组织中不存在。该抗原表达于95%以上的B淋巴细胞型的非何杰氏淋巴瘤。在与抗体结合后，CD₂₀不被内在化或从细胞膜上脱落。CD₂₀不以游离抗原形式在血浆中循环，因此，也就不会与抗体竞争性结合。利妥昔单抗与B淋巴细胞上的CD₂₀结合，并引发B细胞溶解的免疫反应。细胞溶解的可能机制包括补体依赖性细胞毒性和抗体依赖性细胞的细胞毒性。

患者，女，30岁，因下腹痛、阴道分泌物增多就诊，诊断为盆腔炎。该患者宜口服的经验性治疗方案是（　　）。

A．米诺环素＋甲硝唑

B．阿奇霉素＋米诺环素

C．阿奇霉素＋左氧氟沙星

D．左氧氟沙星＋米诺环素

E．左氧氟沙星＋甲硝唑

答案E

解析盆腔炎首选的抗生素是广谱抗生素，最好联合抗厌氧菌的抗生素。广谱抗生素主要包括头孢菌素类药物，喹诺酮类药物如左氧氟沙星也可以，最好联合抗厌氧菌作用的甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等药物，可以起到全面覆盖盆腔炎病原体的作用。

患者，女，58岁，诊断为2型糖尿病、糖尿病肾病、高血压。血压150/80mmHg，心率62次/分，血肌酐80μmol/L。该患者宜使用的降压药物是（ ）。

A．贝那普利

B．地尔硫䓬

C．比索洛尔

D．吲达帕胺

E．呋塞米

答案A

解析A项，贝那普利为ACEI类药物，贝那普利可保护肾功能，该患者糖尿病肾病，首选贝那普利。

患者，女，51岁，近一个月入睡困难。因尝试多种非药物方式干预后无效就诊，诊断为原发性失眠。首选治疗药物是（ ）。

A．氯硝西泮

B．艾司唑仑

C．米氮平

D．阿戈美拉汀

E．唑吡坦

答案E

解析原发性失眠首选非苯二氮草类药物，为改善起始睡眠（难以入睡）和维持睡眠质量（夜间觉醒或早间觉醒过早），可选服唑吡坦、佐匹克隆。